外用糖皮质激素能降低毛细血管的通透性,减少渗出和细胞浸润,具有抗过敏和止痒作用。 低效:醋酸氢化可的松,泼尼松龙,地奈德,可用于面部,婴幼儿。 中效:丁酸氢化可的松,地塞米松,糠酸莫米松,曲安西龙,可以短期用于面部和间擦部位。 强效:氟轻松,二丙酸倍他米松。 极强:丙酸氯倍他索,卤米松,用于皮损肥厚部位。
外用药物疗法是治疗皮肤病的重要手段,很多皮肤病通过外用药物即可达到治愈。口服或注射的药物通常在说明书上,有关剂量和用法讲的比较明白,而多数外用药物对其用量和用法的说明都很含糊。虽然人们大多认为外用药的使用非常简单,其实看似简单,但真正做得对、做得好的并不是很多哦。 大多数人会觉得,药膏涂得越多越厚越有效果,其实并非如此。有实验证明,一次涂抹过多并不能增加患处对药物的吸收而提升药效,却可能增加药物渗透进入血液循环,导致全身不良反应,同时造成浪费。 不少的人喜欢用棉签涂,不用手,用棉签看似干净些,但棉签会沾吸不少药膏,甚至吸附药膏中的主药成分,导致主药的浓度下降;且不好用力揉搽,将药膏揉进皮损便于吸收,而影响疗效;如加大力度则可致棉棒折断,甚至不小心造成意外。有些人先把药物揉在手掌上再去涂抹,结果双手用去了大量药物,涂药后还需费大力气洗手。 有的人像糊墙似的涂抹,甚至将一支药膏全部挤在一块很小的皮疹表面上,药物很快被衣服擦去,沾污衣物还浪费。有的人因怕药膏沾污衣物,在擦药不久,还没等药物吸收发挥作用,就把药膏全部洗掉了,这显然是不对的。 涂抹药膏时,建议先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上,再用指尖将药膏擦开,然后作轻轻按摩,把药物揉入皮损,直至皮疹表面看不见药膏,便于吸收尽快起作用。 关于在抹药膏之前要不要先对皮损进行清洗、清洁,可视皮疹情况而定,一般对于干的、厚的皮疹,应该先水洗,增加湿度便于药物吸收,甚至可以用热水泡,并用力按摩,必要时还可加以封包。而对于大面积、充血性皮疹,就不必了,有时洗了,反而会破坏皮肤屏障,加重皮疹充血,增加药物吸收进行血液循环。 一般将药膏抹至皮疹边缘外3 ~ 5 mm即够。特殊情况应遵医嘱,如感染性病变,涂抹的范围应大一些。但不能忘记将药膏涂于所有皮损上。 药膏用量多了浪费,少了效果不好。一般来说,成人男子整体身体药物用量为20g,涂药0.1mm厚即够,太厚并不出现更强的穿透力或更好的治疗效果。有专家推荐指尖单位法(FTU),即本人食指末节指腹的长度(成人约2.5 ~ 3 cm)药量,大约可涂2个手掌大小的皮疹面积,相当于人体体表面积的1%。1个FTU 约等于0.5g药量。银屑病卡泊三醇每周总用量不宜超过100克。 不同的药物,涂抹的次数不一样,不要自行加量,也不宜长期涂抹,更不可把外用药膏当作为护肤品使用。外用激素类药物,一般1日2次即够。夜晚一定要擦药,效果也最好。银屑病皮疹,如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重,可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题。如药液与药膏同用,应先涂药液,待药液干后,再抹药膏。通常不建议2种甚至多种药膏同时用,应间隔数小时后分开涂抹,也不必先洗去前一次涂抹的药膏 用药过程中,一旦发现不良反应(过敏或刺激反应等),应立即停用、甚至洗去药膏,并尽快找医生明确原因,再视情况或改用其他药物。在清洁或清洗涂药部位时,宜仔细和耐心,不能用热水和肥皂,以免使局部更受刺激和促进吸收,糊剂可用油类擦去。为更慎重地使用外用药物,必要时可选择一小块皮损进行试验性治疗观察,1 ~ 2 d后再扩大使用面积。 一种药物使用较长时间后,应更换另一种性质相似或不同的药物,以减少不良反应或产生药物耐受。婴幼儿皮肤角质层薄,药物很容易透皮吸收,甚至可引发中毒,因此不可涂药太厚,用药时间不要太长。面部不宜选择浓度高、刺激性大的药物,头发部位涂抹药膏不方便,药膏粘在毛发上,影响外观。
湿疹的皮肤护理,涉及怎么做好皮肤清洁和保持皮肤湿润(简称「保湿」)的问题。做好皮肤护理可以促进皮肤屏障功能的修复,以达到湿疹的维持治疗和预防复发的目的,那具体怎么操作呢? 正确的皮肤洗浴 湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的,尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品,洗护用品是否含有防腐剂并不重要,关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。 轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面,同时控制好洗浴的水温,以新鲜的温水为佳,不能过烫,以不超过体温为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥,建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。 温和性肥皂和调整皮肤局部 pH 值:频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂,并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂,尽管香料可诱发变应反应,但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品,忌用含碱性皂基的清洁剂(pH 值 6 左右为佳)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数,尽量选择不含香料的清洁用品。 保湿剂的使用 干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分,并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质,这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。 1. 补充脂质 最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面;而外用生理性脂类,可直接作用于颗粒层,部分脂类被包埋在板层体内,分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复,有助于防治皮肤局部细菌感染。 2. 使用保湿剂 保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子(naturalmoisturizing factor,NMF)组成的天然保湿系统,作用在于延缓水分丢失,增加真皮-表皮水分渗透,为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。 保湿剂有 3 种: (1)封闭性保湿剂(封包剂):如石蜡油、凡士林、硅油、蜂蜡、可可油、羊毛脂等; (2)润湿性保湿剂(湿润剂):如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、动物胶、透明质酸等; (3)吸湿基质性保湿剂:如透明质酸、硫酸软骨素、胶原、弹力蛋白等。 保湿剂该怎么选择? 保湿剂的类型很多,如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中,霜剂比洗剂更具厚重,润滑作用也更强,而石油凝胶和矿物油不含水。 通常霜剂功效强于乳膏,前者更油;但也应考虑患儿的自我感觉,问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型,家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿,一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日 2 次的治疗要求。 保湿剂该怎么搭配? 吸湿基质性保湿剂为大分子量物质,可形成网室状防止水分蒸发,可天然吸收水分,表皮细胞间质中 NMF 属于吸湿基质性保湿剂,其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说,使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥,润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。 为获得更长时间的缓解期,可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法(每 2~3 天重复 1 次)联合润肤剂持续治疗 1~2 周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳,并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。 什么时候开始使用保湿剂? 有一个古老但经典的规律可供遵循:如果干燥,使其湿润;如果潮湿,使其干燥。 但应注意的是,湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清,但是,干湿循环交替可引起皮损干燥,而且过度湿敷会导致严重的皮肤干燥和皲裂。因此,一旦疾病的渗出阶段被控制,即应停止湿敷,并应用润肤霜和洗剂来恢复皮肤脂质和蛋白质。 保湿的最佳时机? 沐浴后是应用保湿剂的最佳时间,但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤,轻拍至干,然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短,且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失,因此,保湿剂应每天多次使用(1~4 次/天)。
多数学者认为,银屑病的遗传方式为多基因遗传,常染色体显性遗传与常染色体隐性遗传同时存在。一般情况认为,如果父母都是银屑病患者,子女发病率为50~66%;如果父母中只有一方是银屑病患者,子女发病率为16.4%左右。 但对于银屑病是否遗传却不用过分恐惧。医学上有遗传特性的疾病有多,比如冠心病、高血压、糖尿病等疾病都具有遗传性,且遗传概率也与银屑病大致相近,因此,不要一听说银屑病具有遗传概念就提心吊胆。从医学上讲,有遗传因素的存在并不等于后代一定会患银屑病,遗传基因的表达与环境密切相关,遗传基因必须有后天适宜的诱发因素才能对本病的发生起重要作用。家族中有此病,并不一定孩子一定会得这种病,同理,家族中没有,只是你自己有,也不一定会遗传给下一代,而连续数代均发病的情况更是罕见。 总而言之,遗传因素须在适宜的机体内外环境因素的诱导刺激下才会发病,客观科学地正视遗传因素,调整好心态,对自己病情和孩子的成长有莫大益处。
1、痤疮的局部治疗:清洁患处忌挤压、避免外用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。 2、痤疮外用药物治疗:维A酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素制剂、 二硫化硒等。 3、痤疮抗生素治疗:应首选四环素类,其次大环内酯类。 4、痤疮维A酸治疗:异维A酸或维胺脂进行治疗,应注意异维A酸不能与四环素类药物同时应用 5、痤疮的激素治疗:目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片和螺内酯等。 6、痤疮的中医治疗:中药疗法应分型论治,随症加减。 7、痤疮的物理治疗:光动力疗法、红蓝光,激光治疗和果酸疗法。 8、痤疮的分级治疗:痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质,故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。如何选择痤疮治疗的方法需要在皮肤科医生面诊的情况下制定。 9、痤疮的联合治疗:一种疗法治疗不理想时,可以数种疗法同时进行治疗。如何选用联合方式,需要在医生的指导下进行 10、痤疮的光动力疗法:(光动力)PDT是近年来在皮肤科应用最多的疗法。
痘痘是痤疮的俗称,又叫“青春痘”、“暗疮”或“粉刺”,是由于毛囊及皮脂腺阻塞、痤疮丙酸杆菌感染和炎症刺激导致机体免疫反应所引发的一种皮肤病。青春期时,毛囊漏斗部角质形成细胞角化过度导致毛囊口堵塞、体内的荷尔蒙增加会刺激促进皮脂腺增生和分泌更多油脂,毛发和皮脂腺因此堆积许多物质,使油脂和细菌附著,引发皮肤红肿的反应。临床表现为:白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。 现在医学越来越多的依赖高科技的物理治疗手段,而红蓝光治疗痤疮青春痘,就是光能美肤领域最突出功效的应用之一。 红蓝光结合功效倍增 在治愈青春痘,更为常见的方法是红蓝光结合治疗。蓝色光可以有效杀菌,使痘痘消退,但是会留下痘印和红胀的毛细血管。脸上看上去会有浅印的暗红色,这样的肌肤状态仍需改善。红色生物光提供的光能,可以抑制环氧化酶,有很好的控制炎症的作用;而且还可以减少皮脂分泌,从而使肌肤水分增加,这样可以消除毛细管的红涨。所以红蓝光结合治疗,才能够快速的使肌肤回到健康的状态。
生长期毛囊过早进入休止期而导致正常的杵状发脱落。休止期头发每天脱落不超过一百根是一种生理现象,一般表现为头发暂时性稀疏。头发一般在6—12个月内可自发地完全再生。
皮肤屏障主要由角质层,表皮脂质,天然保湿因子等组成,主要功能是防止水分丢失和外界环境因素的侵害。许多皮肤病的基础就是皮肤屏障的破坏,比如皮炎,湿疹,银屑病等。保湿润肤剂在皮肤病的治疗中起到关键作用,可以修复皮肤屏障,恢复皮肤的砖墙结构,推荐患者使用雅漾,依泉,理肤泉,薇诺娜等医学护肤品。